Alternative Parkinson Medikamente – So kann medizinisches Cannabis helfen

Im Rahmen einer Standardbehandlung bei Parkinson werden Medikamente folgender Wirkstoffgruppen verabreicht:

• Levodopa (abgekürzt: L-Dopa) – L-Dopa ist ein wirksames Medikament gegen Parkinson, das im Gehirn zu Dopamin umgewandelt wird. Es wird häufig mit anderen Medikamenten kombiniert. Es gibt verschiedene Arten von L-Dopa-Präparaten, einschließlich solcher mit verzögerter Freisetzung sowie schnell wirksame Trinktabletten.
• Dopaminagonisten – Dopaminagonisten wirken direkt auf die Dopamin-Rezeptoren im Gehirn und werden meistens über einen längeren Zeitraum „einschleichend“ dosiert. Sie haben den Vorteil, dass sie bei langjähriger Einnahme seltener zu Wirkungsschwankungen führen. In einigen Fällen kann es sinnvoll sein, das Präparat gegen einen anderen Dopaminagonisten auszutauschen.
• COMT Hemmer – COMT-Hemmer werden oft gemeinsam mit L-Dopa verabreicht, um den Abbau von L-Dopa zu verlangsamen. Entacapon ist der gebräuchlichste COMT-Hemmer, während Tolcapon nur eingesetzt wird, wenn Entacapon nicht wirksam genug ist oder nicht vertragen wird. Normalerweise sind die Nebenwirkungen harmlos. In einigen Fällen können Durchfälle jedoch zum Absetzen des Medikaments zwingen.
• MAO-B-Hemmer  – MAO-B-Hemmer wirken dem Abbau von Dopamin im Gehirn entgegen. Es gibt verschiedene Arten von MAO-B-Hemmern mit unterschiedlichen Wirkstoffen. Einige davon können zu Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten gegen Parkinson führen.
• Amantadin – Amantadin wirkt sich nicht auf den Dopaminspiegel aus, sondern auf den Botenstoff Glutamat. Das Medikament wird eingesetzt, um Hyperkinesen zu behandeln. Aufgrund seiner mitunter unangenehmen Nebenwirkungen, etwa Hautveränderungen und Albträume, wird Amantadin weniger gerne verschrieben.
• Anticholinergika –  Dies sind Parkinson Medikamente der älteren Generation, die durch die Blockierung des Botenstoffs Acetylcholin wirken. Sie haben starke Nebenwirkungen und werden daher heutzutage nur in Ausnahmefällen (etwa zur Behandlung von Tremor) eingesetzt.
• Budipin – Budipin wirkt auf verschiedene Botenstoffe im Gehirn und wird ebenfalls zur Behandlung von Tremor eingesetzt. Aufgrund des Risikos von Herzrhythmusstörungen sind während des Zeitraums der Einnahme regelmäßige EKG-Kontrollen notwendig.

Was tun, wenn die Standardtherapien nicht vertragen werden? 

Angesichts der Nebenwirkungen, die durch die Einnahme von Parkinson Medikamenten auftreten können, entscheiden sich manche Patient:innen dafür, ganz auf eine Behandlung zu verzichten.

Wird Parkinson jedoch nicht frühzeitig behandelt, kann das Fortschreiten der Symptome die Lebensqualität der Patient:innen und der pflegenden Angehörigen stark beeinträchtigen. Eine Alternative zur Behandlung von Parkinson könnte die Einnahme von medizinischem Cannabis sein.

Welche pflanzlichen Alternativen gibt es zur Behandlung von Parkinson? 

Obwohl die Behandlung von Parkinson mit Cannabis noch in den Kinderschuhen steckt, gibt es erste Studien, die Aufschluss darüber geben, wie medizinisches Cannabis die Symptome von Parkinson lindern kann.

So kann medizinisches Cannabis im Körper wirken

Der menschliche Körper produziert sogenannte Endocannabinoide, die unter anderem zur Regulierung von Gedächtnis, Stimmung, Konzentration, Denken, Bewegung, Konzentration, Sinnes- und Zeitwahrnehmung sowie Appetit und Schmerz beitragen. Die wichtigsten Endocannabinoide sind Anandamid und 2-Arachidonoylglycerin. Sie wirken hauptsächlich an den CB1 und CB2 Rezeptoren im Globus pallidus und der Substantia nigra. Diese Hirnareale sind an der Kontrolle von Bewegungen beteiligt [2].

Auch die Cannabis Pflanze enthält sogenannte Cannabinoide. Diese chemischen Verbindungen, etwa Cannabidiol (CBD) und Tetrahydrocannabinol (THC), sorgen für ihre medizinische Wirkung. CBD wirkt in erster Linie anxiolytisch, antipsychotisch und neuroprotektiv. Das bedeutet, es kann gegen Angststörungen und Psychosen wirken und schützt die Nervenzellen des Gehirns.

THC hingegen ist für die psychotrope Wirkung von Cannabis verantwortlich. THC kann über zwei Arten von Rezeptoren wirken: CB1 und CB2 Rezeptoren. CB1 Rezeptoren befinden sich primär im zentralen Nervensystem, während CB2 Rezeptoren in Organen und Zellen des Immunsystems zu finden sind. Aufgrund der Tatsache, dass es viele Cannabinoidrezeptoren in den Basalganglien gibt, haben Cannabinoide das Potenzial, als mögliche Medikamente gegen Parkinson eingesetzt werden zu können [2].

Während THC teilweise als Agonist an CB1 und CB2 Rezeptoren bindet, kann CBD indirekt antagonistisch wirken und durch eine Erhöhung der CB1 Rezeptordichte die Nebenwirkungen von THC ausgleichen. Das bedeutet, dass CBD die psychotropen Wirkungen von THC hemmen und somit dessen Verträglichkeit verbessern kann. Studien deuten außerdem darauf hin, dass Cannabinoid-Antagonisten (CBD) gegen Parkinson wirken können. Agonisten (THC) hingegen könnten die motorische Kontrolle unterstützen [3]. 

Cannabis als Medizin bei Parkinson – die Studienlage

In einer 2004 veröffentlichten Studie an Mäusen führte der Verlust von CB1 Rezeptoren zu einer signifikanten Verringerung der motorischen Fähigkeiten. Diese Ergebnisse scheinen die Bedeutung der Cannabinoide bei der Steuerung der Bewegung durch die Basalganglien im Gehirn zu belegen. Forscher:innen vermuteten, dass die Aktivierung der CB1 Rezeptoren dazu beitragen könnte, das Gehirn vor Schäden durch den Verlust von Dopamin sowie gegen die Nebenwirkungen der medikamentösen Behandlung mit L-Dopa zu schützen [4].

Cannabis gegen Tremor, Angst, Schmerzen und Schlafstörungen

In einem Literatur-Review aus dem Jahr 2021 betrachteten Forscher:innen 5 randomisierte, kontrollierte Studien und 18 nicht randomisierte Studien zur Behandlung von Parkinson-Patient:innen mit Cannabis. Auch wenn in diesem Literatur-Review keine zwingenden Beweise für den Nutzen einer Behandlung mit Cannabis gefunden wurden, wird ihr potenzieller Nutzen dennoch hervorgehoben. So halten Forscher:innen fest, dass Tremor, Angst, Schmerzen und Schlafstörungen durch den Einsatz von Cannabis gelindert werden konnten [1].

In einer jüngeren Studie aus dem Jahr 2016 kamen Forscher:innen zu ähnlichen Schlüssen. Sie stellten fest, dass medizinisches Cannabis wirksam gegen Bradykinesie, Steifheit, Tremor, Schlafstörungen und Schmerzen war [2]. 

Cannabis kann Nebenwirkungen von Parkinson Medikamenten ausgleichen

Der Konsum von Cannabis gemeinsam mit den verschriebenen Parkinson Medikamenten scheint nicht nur die Wirksamkeit der Parkinson Medikamente zu verbessern, sondern auch deren Nebenwirkungen zu reduzieren.

Etwa 46 % der Studienteilnehmer:innen einer Untersuchung aus dem Jahr 2016 berichteten über eine allgemeine Linderung ihrer Symptome und der durch Levodopa induzierten Dyskinesie. Diese Linderung trat im Durchschnitt 1,7 Monate nach der ersten Einnahme von Cannabis ein. Daraus schlussfolgerten die Forscher:innen, dass ein regelmäßiger Cannabiskonsum die Symptome von Parkinson lindern könnte [2].

Cannabis bei Depressionen

Depressionen kommen bei Parkinsonkranken recht häufig vor. Etwa 50 % der Patient:innen sind davon betroffen. 

Es wird angenommen, dass Endocannabinoide die Stimmungslage regulieren und somit einer Depression entgegenwirken können. Hinzu kommt, dass die neuroprotektiven Eigenschaften von CBD das Fortschreiten der Krankheit unter Umständen verzögern könnten. Wissenschaftler:innen raten daher, Cannabis als Medizin alternativ zu Parkinson Medikamenten oder zusätzlich zur Standardtherapie anzuwenden [2].

Gibt es Parkinson Medikamente mit medizinischem Cannabis? 

Bisher gibt es in Deutschland kein zugelassenes Parkinson Medikament, das Cannabis enthält. Mögliche Darreichungsformen sind Rezepturarzneimittel (etwa Tinkturen und Öle) oder Cannabisblüten. Die Inhalation von Cannabisblüten wird hierbei medizinisch empfohlen.

Ärzte und Ärztinnen können medizinische Cannabis verschreiben, wenn sie die Therapie – etwas als Zusatztherapie – als sinnvoll ansehen. Zur Kostenübernahme durch die Krankenkasse muss die Entscheidung des Arztes oder der Ärztin folgendermaßen begründet werden: 

• Eine Therapie mit anderen Medikamenten ist nicht möglich. 
• Eine Standardtherapie mit Parkinson Medikamenten hat nicht zum Erfolg geführt oder verliert an Wirkung.
• Durch den Einsatz von Cannabis ist eine Besserung der Symptome zu erwarten.

Wie bekommt man Cannabis als Medizin bei Parkinson verschrieben?

Wenn ein Familienmitglied oder du selbst eine Behandlung deiner Erkrankung mit medizinischem Cannabis in Betracht ziehst, empfehlen wir dir, einen spezialisierten Cannabis Arzt oder eine Cannabis Ärztin aufzusuchen. Er oder sie sollte – falls eine Behandlung mit Cannabis als Medizin in Betracht kommt – die Behandlung so abstimmen, dass ungewünschte Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten vermieden werden. Im Allgemeinen sollten sich Patient:innen strengstens an Dosierung, Dauer der Einnahme und Art der Verabreichung halten.

Bei Bloomwell kannst du noch heute bequem von zu Hause eine Anfrage für deine Behandlung stellen. Dazu reichst du deine Diagnose und andere, wichtige Unterlagen zur medizinischen Prüfung ein. Binnen einer Woche wird sich ein Mitarbeiter oder eine Mitarbeiterin bei dir melden. Solltest du für eine Cannabis Therapie in Betracht kommen, wird er oder sie dich durch alle weiteren Schritte führen. 

Während Bloomwell eine moderne Plattform für die telemedizinsche Versorgung ist, findet das Erstgespräch dennoch persönlich an einem von 17 Standorten in Deutschland statt. Sofern es nach allgemeinen fachlichen Standards medizinisch vertretbar ist, können Folgetermine – etwa zur Ausstellung neuer Rezepte – einfach über ein Videogespräch stattfinden. Frage noch heute deine Behandlung an! Bis zur Anamnese entstehen dir dafür keine Kosten.

Fazit

Wie bei allen Medikamenten gibt es auch bei der Verwendung von medizinischem Cannabis zur Behandlung von Parkinson potenzielle Risiken. Bisherige Studien zeigen allerdings sehr positive Ergebnisse. Allen voran scheint Cannabis einige ungewollte Nebenwirkungen bestimmter Parkinson Medikamente abfedern können. 

Eine wachsende Zahl von Hinweisen aus der Wissenschaft legt nahe, dass Cannabis bei der Behandlung von Parkinson helfen könnte. Es sind jedoch weitere Forschungsarbeiten erforderlich – allen voran doppelblinde, randomisierte und kontrollierte Studien an Menschen mit Parkinson, um die langfristige Wirksamkeit von Cannabis als Therapie und Ergänzung zu zugelassenen Parkinson Medikamenten zu bestätigen.In der Zwischenzeit kann Cannabis als Medizin in Deutschland verschrieben werden, wenn alle anderen Behandlungsmöglichkeiten erfolglos waren und der Patient oder die Patientin unter schweren Symptomen leidet. Ein geschulter Cannabis Arzt oder eine Cannabis Ärztin können an dieser Stelle eine fundierte Entscheidung treffen.